google-site-verification=BXEvBwgLLf1nLiquuSvKhxvUxKLBypmdr_JSue2w7Js
با توجه به اهمیت علم مامایی و تحول عظیم و پیشرفت روزافزون آن تصمیم گرفتیم کتاب فارسی فیتال مانیتورینگ که شامل مجموعهای از ارزیابیهای سلامت جنین در دوره زندگی داخل رحمی و در طول زایمان است را گردآوری کنیم. زندگی داخل رحمی از اهمیت فوقالعادهای برخوردار است و هر کدام از ابنای بشر این دوره را طی میکند بنابراین طب مامایی و زایمان نبض سایر علوم است. هر عضوی از تیم مامایی اعم از متخصصین-فلوشیپها- رزیدنتها-اینترنها- ماماها- پرستاران و دانشجویان به نحوی با بیمار در این دوره برخورد میکند. از طرفی دقیقترین شیوه ارزیابی وضعیت جنین در زندگی داخل رحمی به خصوص در لحظات حساس تولد مانیتورینگ الکترونیک ضربان قلب جنین میباشد. کاربرد صحیح و هوشمندانه از این فن میتواند نه تنها از استرس افراد کنترلکننده زایمان بلکه از تولد نوزاد با اسیدوز پیشگیری کند. امید است قدمی هر چند کوچک در اعتلای این علم و کمکی هر چند ناچیز به این تیم و خدمتی خالصانه به مادران و کودکان این مرز و بوم باشد.ما این را تقدیم به همه بیمارانی میکنیم که علم طب را بر بالین آنان آموختیم.
تقسیمبندی جدید الگوهای قلب جنین جهت تفسیر بهتر ضربان قلب جنین
الگوهای ضربان قلب جنین به سه دسته تقسیم میشوند. گروه Iالگوی نرمال ضربان قلب جنین است. گروه IIIالگوهای غیرطبیعی ضربان قلب جنین است. گروهIIالگوهایی از ضربان قلب جنین است که حالت بینابینی دارد و الگوهایی را شامل میشوند که نه در گروهI قرار دارند و نه در گروه IIIجای میگیرند.
گروه Iالگوهای قلب جنین (Category I FHR) اختصاصات زیر را دارد:
3. وجود یا عدم وجو د افزایش دورهای ضربان قلبAcceleration: present or absent))
4. وجود یا عدم وجود افت زودرس (Early decleration: presentor absent)
5. عدم وجود افت متغییر یا دیررس( ( Late or variable deceleration
گروه IIالگوهای قلب جنین (Category II FHR):
این الگوها نگران کننده هستند ولی پیشبینی کننده وضعیت نامطلوب اسید- باز جنین نیستند و باید مسایل جانبی کلینیکی نیز در نظر گرفته شود. شواهدی وجود ندارد که گروه IIرا در گروه Iو IIIقرار دهیم. در واقع این گروه مشابه گروه Iو یا IIIنیستند.
این گروه شامل:
* برادی کاردی با تغییرپذیری نرمال
* تاکی کاردی
* تغییرپذیری حداقل خط پایه: (Minimal Baseline Variability).
* تغییرپذیری افزایشیافته خط پایه: (Marked Baseline Variability)
* از بین رفتن تغییرپذیری خط پایه: ( Absent Baseline Variability) در غیاب افت مکرر.
* عدم افزایش ضربان قلب جنین پس از تحریک جنین.
* افت مکرر ضربان قلب جنین به همراه تغییرپذیری متوسط و یا حداقل خط پایه.
* افت مکرر دیررس در حضور تغییرپذیری متوسط خط پایه.
* افت طولکشیده بین 10-2 دقیقه: ( Prolonged deceleration ≥ 2 minutes but ≤ 10 minutes)
* افت مکرر متغییر به همراه سایر الگوها شامل بازگشت آهسته افت به خط پایه (slow return to baseline) , “overshoots”, یا “shoulders”.
گروه IIIالگوهای قلب جنین(Category III):
این الگو نشاندهنده اختلالات اسید-باز جنین است. در این الگو بر اساس وضعیت مادر بایستی زایمان هر چه سریعتر انجام شود. اقدامات اولیه شامل– تغییر وضعیت مادر به پهلوی چپ –کنترل انقباضات رحمی – قطع سنتوسینون- اصلاح هایپوتانسیون مادر تجویز سرم و اکسیژن به مادر و معاینه واژینال نیز همزمان باید انجام شود. این الگوها شامل موارد زیر است:
* عدم وجود تغییرپذیری ضربان قلب پایه به همراه هر یک از الگوهای افت مکرر دیررس یا افت مکرر متغییر و یا برادی کاردی
* الگوی سینوزوییدال
فصل اول: پیشگفتار- اهداف فتال مانیتورینگ
فصل دوم: فیزیولوژی مادر و جنین در الگوهای مختلف ضربان قلب جنین
فصل سوم: آشنایی با تجهیزات مانیتورینگ جنین و اصول استفاده از آن
فصل چهارم: تفسیر الگوهای مختلف ضربان قلب جنین و اقدامات مناسب در مواجهه با آن
فصل پنجم: تقسیمبندی جدید الگوهای قلب جنین
فصل ششم: ارزیابی وضعیت جنین و نوزاد: ارزیابی و مدیریت وضعیت جنین
فصل هفتم: مداخله برای دیسترس جنین
فصل هشتم: مروری بر چک لیست بیمار در حال مانیتور
فصل نهم: بیوفیزیکال پروفایل
فصل دهم: مثالهایی ازتراسههای مانیتورینگ و پیامدهای نوزادی و آخرین دستورالعمل رویکرد با انواع الگوهای قلب جنین